Зоб. Лечение зоба в Донецке в областной клинике.

Щитовидная железа, одна из самых крупных желез эндокринной системы, является жизненно важным органом. Тиреоидные гормоны, обладая универсальным действием, играют существенную роль в дифференциации и функциональной активности клеток, контролируют энергетический обмен, регулируют метаболические процессы, поддерживают тонус симпатической нервной системы.

Различают 5 степеней увеличения щитовидной железы:

I ст - железа прощупывается, но визуально не видна;
II ст - железа видна при глотании, хорошо прощупываются обе доли и перешеек;
III ст - железа видна на глаз, у больного так называемая "толстая шея";
IV ст - железа больших размеров, нарушающая конфигурацию шеи;
V ст - зоб достигает очень больших размеров, вызывает деформацию шеи и сдавливает средостение.
Следует отметить, что диффузное увеличение щитовидной железы I - II степени, без нарушения ее функции не является патологическим и не называется зобом.

В настоящее время отмечается неуклонный рост тиреопатий, что в основном обусловлено неблагоприятной экологической обстановкой и дефицитом йода в окружающей среде. По данным ВОЗ патологией щитовидной железы страдает более 200 млн. человек. Только за последние 5 лет абсолютный прирост числа вновь выявленных заболеваний в экономически развитых странах составил 51,8% среди женщин и 16,7% среди мужчин.

В сложившейся ситуации вполне закономерным оказалось существенное увеличение числа оперативных вмешательств. Необходимо отметить, что количество больных злокачественной патологией щитовидной железы с каждым годом растет и в большинстве случаев показанием к операции является онкологическая настороженность.

Эндемический зоб является предрасполагающим фактором для развития других заболеваний щитовидной железы (узловые новообразования, рак), а также увеличивает частоту врожденного гипотиреоза, ведет к церебральным нарушениям у плода и ребенка, приводящим к замедлению психомоторного развития и умственной отсталости.

Помимо эндемического зоба, в последние

годы заметно увеличилось количество пациентов с другими заболеваниями щитовидной железы: диффузным токсическим зобом, аутоиммунным тиреоидитом, узловыми новообразованиями щитовидной железы.

Если у Вас при ультразвуковом исследовании выявлено узловое образование в щитовидной железе, как правило, проводятся следующие дополнительные обследования:

Лабораторные: анализ крови на ТТГ, свободный Т4, АТ - ТПО.
Инструментальные: ультразвуковое исследование щитовидной железы, ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия узловых образований щитовидной железы, основными показаниями для проведения

биопсии является наличие любого пальпируемого узла в щитовидной железе или узла более 1 см в диаметре.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение показано больным:

- при значительном увеличении ЩЖ (более 45 мм);
- рецидиве заболевания после курса тиреостатической терапии;
- при появлении тяжелых побочных эффектов при лечении тиреостатиками;
- при загрудинном зобе;
-при сочетании ДТЗ с неопластическими процессами в щитовидной железе.

На сегодняшний день при ДТЗ чаще всего выполняется субтотальная резекция ЩЖ - удаление 80-90% органа. Крайне важно, чтобы операцию производил специалист, имеющий опыт проведения подобных операций. Частота рецидивов после хирургического лечения по данным разных авторов варьирует. В 20 - 40% случаев после операции развивается послеоперационный гипотиреоз.

До операции для ликвидации тиреотоксикоза назначаются тиреостатики и b-адреноблокаторы. Операция проводится под общим обезболиванием. После операции необходимо наблюдение у врача для того, чтобы вовремя выявить возможный рецидив заболевания или развитие гипотиреоза.

Одним из осложнений хирургического лечения является удаление или повреждение паращитовидных желез, регулирующих кальциевый баланс в организме. В результате этого в крови резко снижается уровень кальция, что проявляется онемением конечностей, судорогами и слабостью в мышцах руг и ног. При развитии этого осложнения назначается лечение препаратами кальция и витамина Д. Другим осложнением хирургического вмешательства является повреждение гортанных нервов, идущих к голосовым связкам, что приводит к охриплости или полной потере голоса. В настоящее время в руках опытного хирурга указанные осложнения встречаются очень редко.

В нашей клинике выполняются практические все виды операций на щитовидной железе. При этом, особо следует отметить не только хорошие результаты после операции, но и отличный косметический эффект.

Фильчаков Александр Васильевичноутбук intel core i5самые продаваемые планшетыпаровое отопление схемасоц сети pngмонтаж системы отопления домакуда наносить бронзер фотоФильчаков Харьковвинстон ру унссамая дешевая транспортная компаниякрышки для сковородок купитьdab evosta