Лечение боли в животе в Донецке

В нашей клинике выполняется диагностика и лечение боли в животе.

При наличии жалоб на резкие боли в животе необходимо проконсультироваться у хирурга. Вы можете получить консультацию в нашей клинике круглосуточно ввиду того, что:

1. некоторые из перечисленных заболеваний требуют немедленной (ургентной) медицинской помощи;

2. своевременное обращение к врачу улучшает прогноз лечения и снижает затраты на лечение;

3. при раннем обращении в случаях, которые требуют хирургического вмешательства способ оперативного пособия напрямую зависит от длительности заболевания (чем больше времени длительность заболевания - тем более травматичная операция)

Причины болей в животе подразделяются на внутрибрюшные и внебрюшные

К внутрибрюшным относятся:

I. Боли в животе, обусловленные воспалением

А. Брюшина  *

1. Химический и небактериальные перитониты — пептическая язва с перфорацией, желчный пузырь, разрыв кисты яичника, боль в низу живота в середине межменструального периода (связана с овуляцией) 
2. Бактериальный перитонит
а) первичный перитонит — пневмококковый, стрептококковый, туберкулезный 
б) перфорация полого органа — желудок, кишечник, желчные пути
Б. Полые пищеварительные органы *
1. Аппендицит
2. Холецистит
3. Пептические язвы 
4. Гастроэнтерит 
5. Региональный энтерит
6. Дивертикулит Меккеля (Meckel)
7. Колиты — язвенный, бактериальный, амебный 
8. Дивертикулит
В. Паренхиматозные органы *
1. Панкреатит
2. Гепатит 
3. Печеночный абсцесс 
4. Абсцесс селезенки
Г. Брыжейка
1. Лимфаденит
Д. Органы малого таза *
1. Воспаление органов малого таза 
2. Тубоовариальный абсцесс 
3. Эндометрит
II. Механические (обструкция, острое натяжение) боли

А. Полые пищеварительные органы  *

1. Непроходимость кишечникаспайки, грыжа, опухоль, заворот, инвагинация 
2. Желчная непроходимость — камни, опухоль, киста общего желчного протока, гемобилия
Б. Паренхиматозные органы
1. Острая спленомегалия 
2. Острая гепатомегалия — недостаточность сердца, синдром Бадда — Киари (Budd — Chiari)
В. Брыжейка *
1. Заворот сальника
Г. Органы малого таза *
1. Киста яичника 
2. Заворот дегенеративной фибромы 
3. Эктопическая (внематочная) беременность
III. Сосудистые боли в животе
А. Внутрибрюшное кровотечение *
1. Разрыв печени 
2. Разрыв селезенки 
3. Надрыв (отрыв) брыжейки 
4. Нарушение внематочной беременности 
5. Разрыв аневризмы аорты, печени, селезенки
Б. Ишемия *
1. Тромбоз сосудов брыжейки 
2. Инфаркт печени — токсемия, пурпура
3. Инфаркт селезенки 
4. Ишемия сальника
IV. Разное
А. Эндометриоз

* - необходима срочная консультация хирурга.

К внебрюшным относятся:

Сердечно-легочные боли

Пневмония 
Эмпиема плевры
Ишемия миокарда 
Активная ревматическая патология сердца

Сосудистые боли

Расслоение, разрыв или увеличение аневризмы аорты

Периартериит

Боли, связанные с патологией крови

Лейкемия 
Серповидно-клеточный кризис

Метаболические нарушения

Уремия 
Диабетический ацидоз 
Порфирия 
Кризис при болезни Аддисона (Addison)

Неврогенные боли

Опухоли спинного мозга 
Остеомиелит позвоночника 
Tabes dorsalis 
Herpes zoster 
Брюшная эпилепсия

Токсические причины боли

Бактериальные (столбняк)
Укусы насекомых 
Яды 
Лекарства
Отравление свинцом

Мочеполовые боли

Нефрит 
Пиелит 
Перинефральные абсцессы 
Непроходимость мочеточника (камни, опухоли) 
Простатит
Воспаление семенных пузырьков 
Эпидидимит

Психогенные боли

Клиническая оценка. Анамнез. Необходима точная оценка характера, выраженности, локализации, времени проявления, иррадиации, усиливающих и ослабляющих факторов, в том числе отношение боли к приему пищи, периоду сна, влияние положения тела, движения, дыхания. Необходимо получить информацию в хронологическом порядке об изменении характеру боли с самого момента ее возникновения. Отметить частоту эпизодов рвоты и ее характер (прозрачная, желчная, каловая), особенности перистальтики, наличие отрыжки, детали менструального цикла. Описать качественные характеристики боли. Коликообразная боль указывает на обструкцию и носит спазматический характер. Боль в результате инфекции или воспаления начинается постепенно, держится устойчиво и усиливается с течением времени.

Физикальное исследование. Необходимо оценить общий вид больного, наличие мышечных спазмов, вегетативных реакций на боль, положение в кровати, уровень активности (при коликах больной корчится от боли, а при перитоните лежит спокойно), тургор тканей, общесоматические витальные функции. Обследование брюшной полости включает осмотр, аускультацию (кишечные шумы), пальпацию (+ ткань, грыжи, боль, защитное напряжение, ригидность). Необходимо также исследовать per rectum органы малого таза.