Лечение полипов толстой кишки, желудка в Донецке

Полип кишечника — доброкачественное опухолевидное образование на ножке или широком основании, свисающая из стенок полого органа в его просвет.

Проблема полипов толстой кишки достаточна актуальна ввиду частой встречаемости данной патологии и высокой вероятности перерождения полипов в злокачественные образования (рак кишки). В нашей практике, к сожалению, часто встречаются случаи перерождения полипов в злокачественные опухоли. Это связано в первую очередь с тем, что большое количество пациентов длительное время лечатся самостоятельно. Один из основных симптомов полипа кишечника - кровь в стуле; вот люди и считают, что у них геморрой и лечат его, лечат...

До тех пор пока не начинается кишечное кровотечение...

Также нередко мы сталкиваемся с результатами лечения полипов толстой кишки народными средствами. В результате такого лечения возможно снижение кровоточивости полипа и, соответственно, содержания крови в кале. ОДНАКО! Сам полип никуда не исчезает. Он остается на месте и всегда опасен возможностью перерождения.

А теперь немножко теории:

Полипы могут быть результатом хронического воспаления слизистой оболочки кишечника. Сторонники эмбриональной теории считают, что при эмбриональном развитии в ряде случаев имеется избыток зародышевого материала, превращающийся в новообразование вследствие воспалительного процесса.

Гиперпластические кишечные полипы небольшого размера чаще обнаруживают в прямой кишке (в 50% случаев полипов толстой кишки у взрослых). Их не относят к неопластическим образованиям

Гамартоматозные кишечные полипы образуются из нормальных тканей в необычном их сочетании или при непропорциональном развитии какого-либо тканевого элемента. Юношеские кишечные полипы — наиболее характерные представители гамартоматозных полипов ободочной кишки

Аденоматозные полипы — факультативный предрак. Вероятность перерождения аденоматозных полипов зависит от их размера и типа. Тубулярные (трубчатые) аденомы — образования характерного розового цвета с гладкой плотной поверхностью. Ворсинчатые аденомы характеризуются множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности. Как правило, это образования мягкой консистенции на широком основании. Обычно течение бессимптомное, но иногда могут быть водянистый стул с примесью тёмной крови. Вследствие выраженной насыщенности ворсинчатых аденом клетками они подвержены риску перерождения в большей степени, чем тубулярные аденомы. Трубчато-ворсинчатые аденомы состоят из элементов как трубчатых, так и ворсинчатых аденом. Вероятность перерождения аденоматозных полипов при размере полипа < 1 см — 1 %, 1 -2 см — 10%. >2 см — 30— 40%

Воспалительные кишечные полипы — разрастания слизистой оболочки в ответ на острое воспаление. Их относят к псевдоопухолям, а не к неопластическим образованиям.

Заболевание чаще протекают бессимптомно. Для ворсинчатых аденом характерны значительное количество слизи в кале. Возможно кровотечение. Большие полипы способны имитировать симптомы частичной кишечной непроходимости с приступами схваткообразных болей.

В 95% случаев колоректальный рак возникает из аденоматозных и ворсинчатых полипов в течение 5—15 лет.

Лечение полипов кишечника

  • Полипы на тонкой ножке удаляют петлевой электрокоагуляцией при колоноскопии. Образования на широком основании обычно иссекают
  • Полипы, которые невозможно удалить при эндоскопии вследствие их размеров или формы, а также полипы с признаками озлокачествления удаляют оперативным путём. При выборе объёма резекции поражённой кишки исходят из онкологических требований к подобным операциям
  • Синхронные (появляющиеся одновременно) полипы отмечают в 20% случаев, а несинхронные (разновременные) поражения — в 30% случаев. Это определяет необходимость проведения рентгенографии с барием, полной колоноскопии или их сочетания при выявлении полипа и каждые последующие 3 года. Ежегодно проверяют кал на скрытую кровь/ У близких родственников больного с полипами толстой кишки риск развития подобного поражения возрастает примерно в 4 — 5 раз/
  • Некоторые переродившиеся полипы (ранний рак) можно удалять при помощи эндоскопической техники. Однако такие полипы должны обладать следующими характеристиками: расположены на ножке, злокачественное перерождение не распространяется дальше головки полипа, полипы не прорастают элементами венозной или лимфатической системы